A propos

L’application « soins et territoires » vise à mettre à disposition les données clé pour construire des projets stratégiques ou d’investissements en santé, adaptés à chaque territoire.

Pour chaque territoire choisi, elle permet :

Pour chaque territoire choisi, elle permet :

  • d’explorer les besoins de soins de la population
  • de confronter ces besoins à l’offre hospitalière
  • de mesurer la contribution de chaque hôpital à la prise en charge de la population

Les données sélectionnées sont présentées code géographique PMSI. Elles incluent la géographie et l’infrastructure territoriale, la population, l’offre de soins libérale et hospitalière, la consommation de soins.

L’application « soins et territoires » a vocation à être utilisée par l’ensemble des décideurs : représentants des patients, élus, hospitaliers, référents des instances départementales, régionales et nationales. Elle a pour ambition de susciter et nourrir les réflexions collégiales et d’éclairer les prises de décision.

Connexion

Cette application est accessible aux acteurs de la santé (établissements, ARS, organismes nationaux) disposant d'un identifiant sur la plateforme de gestion des applications de l'ATIH (Plage)

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Glossaire des principaux termes et acronymes utilisés dans l'application

Bassin de recrutement

Pour un établissement de santé donné, le bassin de recrutement est le territoire d’où proviennent les patients qui représentent 80% de l'activité de l’hôpital. La méthodologie appliquée pour calculer le bassin de recrutement est précisée dans la section « Méthodologie » ci-dessous. Par extension du concept de bassin de recrutement, il est possible dans l’application d’analyser le territoire d’où proviennent les patients qui représentent jusqu’à 90% de l'activité de l’établissement.

Catégories d’activités de soins (CAS)

Regroupement de l'activité MCO selon la troisième lettre du code de la racine de GHM (C, M, K, Z) ou/et les deux premiers caractères (Catégorie majeure de diagnostic) :

  • Médecine, séjours sans acte classant (GHM en M et Z, hors CMD 14, 15, 90 et 28)
  • Chirurgie (GHM en C, hors CMD 14, 15, 90 et 28)
  • Obstétrique – mère (CMD 14), enfants (CMD 15)
  • Techniques peu invasives (diagnostiques ou thérapeutiques) : GHM en K
  • Séances (CMD 28)
  • Séjours en erreur (CMD 90)

Groupe homogène de malades (GHM)

Catégorie élémentaire de la classification médicoéconomique du champ MCO. La classification des GHM repose sur le classement de la totalité des séjours produits dans le champ décrit par le PMSI en un nombre limité de groupes de séjours cohérents en termes médicaux et de coûts.

Chaque GHM est identifié par un code à 6 caractères pour l’activité MCO. Très schématiquement, le séjour hospitalier est d’abord classé en catégorie majeure de diagnostic (CMD, deux premiers caractères du GHM) selon son diagnostic principal (motif pour lequel le patient a été hospitalisé). Ensuite, il est qualifié de chirurgical ou médical selon la présence (ou non) d’actes opératoires classant (3e caractère du GHM). Puis, il est classé dans une racine (cinq premiers caractères du GHM) en fonction des informations du résumé de sortie, concernant les diagnostics, les actes, l’âge, le sexe, le mode de sortie. Enfin, il est classé dans un GHM selon les CMA (complications et morbidités associées) pour déterminer les niveaux de sévérité (1 à 4), et/ou la durée de séjour pour distinguer notamment l’activité ambulatoire ou de très courte durée (niveaux J, T ou Z) (6e caractère du GHM).

Groupement hospitalier de territoire (GHT)

les groupements hospitaliers de territoires sont un dispositif conventionnel de coordination entre établissements publics de santé d’un même territoire obligatoire depuis juillet 2016. Ce dispositif est constitué autour d’une stratégie de prise en charge commune et graduée du patient, formalisée dans un projet médical partagé.

Groupes de planification (GP)

Regroupement de l'activité MCO en 80 catégories visant à repérer les disciplines suivies au niveau des autorisations et de la planification permettant une partition des séjours. Ce niveau de regroupement s’est inspiré des « regroupements Midi-Pyrénées ». Les domaines couverts par les SIOS (schéma inter régional de l’organisation des soins) ont été isolés: greffes, neurochirurgie, brûlures, chirurgie cardiaque. Puis chaque domaine d’activité (DoAC) a été découpé selon la répartition Médecine Chirurgie et les endoscopies ont été isolées dans chaque DoAC. Pour l’obstétrique, 4 groupes ont été conservés à ce niveau : accouchements par voie basse, césariennes, IVG et autres.

Territoire de santé (TS)

Découpage du territoire dans le cadre de l’organisation des soins, reconnu dans la loi Hôpital, patient, santé, territoires (HPST) de 2009, qui territorialise l’action publique dans le domaine sanitaire. La loi confie aux Agences régionales de santé (ARS) le soin de définir les territoires de santé pertinents. Ces territoires peuvent être infrarégionaux, régionaux ou interrégionaux.

Zonage ARS

Délimitation de territoire défini par chaque Agence Régionale de Santé pour sa région à des fins d’étude spécifiques.

Sources de données et indications méthodologiques

Sources des données

INSEE :
  • Recensement de la population : indicateurs présentés dans les sections « démographie » et « socio-économie » de l’application. Mis à jour lors de la mise à disposition des dernières données en date. En savoir plus : Site de l'INSEE

DREES :
  • Accessibilité Potentielle Localisée (APL) aux médecins généralistes, infirmières et sages-femmes libérales : indicateurs présentés dans la section « Accessibilité » de l’application. Données disponibles pour les années 2017, 2019 et 2021. En savoir plus : restitution de la DREES à propos des APL
  • Statistiques Annuelle des Etablissements (SAE) : indicateurs présentés dans la section « Capacités hospitalières ». En savoir plus : site de restitution de la SAE

ATIH :
  • - PMSI Hospitalisation à Domicile (HAD) et Soins de Suite et Réadaptation (SSR) : indicateurs présentés dans la section « Recours aux soins hospitaliers ». Données disponibles sur la période 2015-2021, sur des tranches glissantes de 5 ans.
  • - PMSI Médecine Chirurgie Obstrétrique (MCO) : indicateurs présentés dans les sections « Recours aux soins hospitaliers », « Fuites de patients du territoire », « Casemix et son évolution temporelle », « Adaptation des prises en charge sur la zone d’étude », « Répartition de l’activité entre établissements offreurs », « Part d’activité assurée par chaque établissement » et « Intensité de la concurrence entre établissements ». Données disponibles sur la période 2015-2021, sur des tranches glissantes de 5 ans.

Précisions sur la méthodologie et le mode de calcul des indicateurs :

Périmètre des séjours MCO :

Le nombre et les caractéristiques des séjours MCO sont extraits du PMSI MCO après exclusion :

  • des séjours groupés en erreur,
  • des prestations inter établissements (type de séjour = B). Les séjours des établissements prestataires sont donc exclus et les données correspondant à la prestation sont renseignées par l'établissement demandeur.

Afin d’assurer une cohérence sur la période étudiée, les séjours sont regroupés dans la version de la classification correspondant à la dernière année de la période choisie. Par exemple, si la période sélectionnée est 2015-2019, l’ensemble des séjours pour les années 2019 à 2023 sont regroupés dans la v2023.

La distinction selon le type de séjour est par ailleurs effectuée selon les critères suivants :

  • séances : séjours du GP S-Séances
  • hospitalisation de jour : séjours sans nuitée
  • hospitalisation complète : séjours avec au moins une nuitée

Périmètre des séjours SSR :

Le nombre et les caractéristiques des séjours SSR sont extraits du PMSI SSR après exclusion :

  • des séjours groupés en erreur,
  • des prestations inter établissements (mode d'entrée = '0'). Les séjours des établissements prestataires sont donc exclus et les données correspondants à la prestation sont renseignées par l'établissement demandeur.

Périmètre des séjours HAD :

Le nombre et les caractéristiques des séjours HAD sont extraits du PMSI HAD après exclusion des séjours groupés en erreur.


Précision sur les paniers d’activité :

L’application mobilise des concepts de paniers d’activité (proximité, intermédiaire et de recours), d’une part dans le choix de configuration des bassins de recrutement, d’autre part comme modalité de périmètre sélectionnable des taux de recours.

Pour définir ces paniers, les activités ont été segmentées sur le temps moyens observés d’accès à l’hospitalisation et le postulat de la concentration de la spécialisation. Le temps moyen de déplacement routier par racine de GHM est calculé entre le centre-ville de la commune la plus peuplée du Code Géographique PMSI et le centre-ville de l’établissement d’hospitalisation (Finess géographique). Les extrêmes de temps de déplacements supérieurs au 95e percentile sont éliminés par racine. Les îles et DOM sont exclus des calculs du fait des difficultés spécifiques de calculs de temps routier induits par les transferts. Les calculs ont été réalisés sur les années 2017 à 2019. Une méthode dérivée des nuées dynamiques a été utilisée permettant de classer les 640 racines de GHM en 3 groupes. Cette répartition a été revue et validée à dire d’experts.


Précisions sur la méthode de définition du bassin de recrutement :

Pour définir le bassin de recrutement d’un établissement, l’activité de l’établissement est dans un premier temps agrégée par code géographique de domiciliation des patients soignés. La table produite est ensuite classée par ordre décroissant de la densité de production de soins par l’établissement dans chaque code géographique (cette densité de production étant entendue comme le nombre de séjours produits par l’établissement à destination des patients domiciliés dans le code géographique, divisé par la population de ce code géographique). Le bassin de recrutement est enfin calculé en sélectionnant les codes géographiques dans cet ordre, jusqu’à couvrir 80 % de l’activité totale de l’établissement.

Lorsque plusieurs établlissements sont sélectionnés, la zone d’étude correspondra à l’union de chacun des bassins de recrutement particuliers de chaque établissement.

A propos

Soins et territoires a été développée par l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) en partenariat avec l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (l’Anap), le Conseil Scientifique de l’investissement en santé (CSIS), la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et l’École des hautes études en santé publique (EHESP).

Contact

Pour toute question sur le fonctionnement du site ou pour toute suggestion d'amélioration, vous pouvez contacter l'adresse suivante :

[email protected]

Choix de l’approche et du périmètre d’analyse

Soins et territoires met à disposition les données-clé pour pour une zone d'étude que vous êtes invités à définir.

Vous pouvez, au choix, réaliser vos analyses :

  • à partir d'une zone géographiques (département, territoire de santé, zonage ARS …), ou
  • à partir d’établissements MCO, soit selon l'établissement juridique, soit selon le site géographique

Si vous privilégiez une étude par zone géographique les données présentées incluront tous les établissements situés dans ladite zone. Si vous privilégiez une étude par établissements (établissement isolé, regroupements, membres d’un GHT, …), les données présentées correspondront aux territoires (bassins de recrutement) de ces établissements.

En validant votre périmètre d’étude (zone géographique ou établissements, série historique) les données correspondantes sont extraites des bases nationales. Elles vous sont alors restituées dans les différents onglets de l’application, sous forme de fichiers, de cartes, de graphiques.


NOTA : Votre périmètre d’étude peut par ailleurs être enregistré dans un fichier téléchargeable. Vous conservez ainsi vos paramètres en vue d’un accès ultérieur à l’application Soins et territoires.
Choisissez une approche pour définir la zone d'étude :

Vous pouvez sélectionner un ou plusieurs établissements.

Choisissez dans un premier temps si vous souhaitez sélectionner un établissement par finess géographique ou juridique, ou bien un groupement hospitalier de territoire, puis sélectionnez les établissements parmi les propositions du menu déroulant.

Le FINESS géographique est le découpage le plus fin qui différencie les établissements selon leur lieu d’implantation, qu’ils soient rattachés ou non à une entité juridique mère.

Par définition, le bassin de recrutement est le territoire d’où proviennent les patients qui représentent 80% de l'activité de l’hôpital. Par extension du concept de bassin de recrutement, il est possible d’analyser le territoire d’où proviennent les patients qui représentent jusqu’à 90% de l'activité de l’hôpital

Pour différencier la provenance des patients selon la nature des soins apportés, il vous est proposé plusieurs types de bassins de recrutement :

  • pour la totalité de l'activité MCO hors séances de l’établissement
  • pour les activités de proximité, intermédiaires et de recours regroupées dans trois « paniers » distincts.
  • pour chacune des catégories d'activité de soins (CAS) en MCO
  • pour l'activité en hospitalisation complète (HC) ou à temps partiel (HTP), comptabilisées en nombre de journées
  • pour l'activité en Hospitalisation à Domicile (HAD) comptabilisée en nombre de journées

Si vous sélectionnez plusieurs établissements, la zone d'étude correspondra à l'union des bassins de recrutement de chacun des établissements. Si vous choisissez un GHT, le bassin de recrutement est recalculé à l'échelle de l'ensemble du GHT.

Les bassins de recrutement ont été délimités à partir des chiffres d’activité de la dernière année disponible (2023).

Départements sélectionnés :

Territoires de santé sélectionnés :

Vous avez la possibilité d'ajuster la zone d'étude sur la carte ci-dessous : les codes géographiques inclus sont en rouge; vous pouvez les retirer de la zone ou en sélectionner de nouveaux en cliquant dessus.

Sélectionnez un département en cliquant sur la carte :
Sélectionnez un territoire de santé en cliquant sur la carte :
Sélectionnez une zone ARS en cliquant sur la carte :
Sélectionnez une région en cliquant sur la carte :

L'analyse est possible sur 5 années glissantes.

Les séjours sont regroupés dans la version de la classification de l'année de fin : par exemple, en sélectionnant la période 2019-2023, les séjours sont regroupés dans la v2023 de la classification.


Chargement d'un fichier de configuration :
Vous pouvez charger ici un fichier de configuration issu de l'application vous permettant de retrouver un périmètre (année, établissements et zone d'étude) que vous auriez préallablement sauvegardé.

Le fichier de configuration a été chargé avec succès. Vous pouvez maintenant accéder aux restitutions sur ce périmètre dans les autres onglets de l'application.

Le fichier de configuration que vous avez chargé n'a pas pu être lu. Assurez-vous de charger uniquement des fichiers générés par cette application.

Le périmètre est à jour. Vous pouvez consulter les résultats dans les autres onglets.

Périmètre actuellement proposé :
Période couverte :
Etablissements sélectionnés :
Nombre de codes géographiques couverts dans la zone d'étude :


Vous avez la possibilité de sauvegarder un fichier de configuration, qui vous permettra de retrouver lors d'une utilisation ultérieure le même périmètre que celui actuellement chargé.

Télécharger le fichier de configuration

Indicateurs démographiques sur la zone d'étude

Les cartes permettent d’illustrer sur le territoire d’étude deux données (sous la forme d’aplats de couleurs et de bulles) sélectionnées dans les deux menus déroulants.

A droite du graphique sont rappelés, les « moyennes de la zone d’étude », la « moyenne France métropolitaine » et la « population de la zone d’étude ».

Les données figurant dans le tableau en bas de page peuvent être extraites pour être transférées sur un tableur. De cette façon, il vous est offert la possibilité de les trier et de procéder à tout calcul.

Source des données : INSEE (2020)

Choix des indicateurs

Sélectionnez les indicateurs à afficher sur la carte :

Carte

Tableau

Indicateurs socio-démographiques sur la zone d'étude

Cette rubrique rassemble quelques indicateurs parmi les plus représentatifs des caractéristiques socio-démographiques des populations à prendre en charge.

Les cartes permettent d’illustrer sur le territoire d’étude les données sélectionnées dans le menu déroulant sous la forme d’aplats de couleurs. A droite du graphique sont rappelés, les moyennes de la zone d’étude, la moyenne France métropolitaine et la population de la zone d’étude. »

Les données figurant dans le tableau en bas de page peuvent être extraites pour être transférées sur un tableur. De cette façon, il vous est offert la possibilité de les trier et de procéder à tout calcul.

Source : INSEE (2020-2021)

Des données et cartes complémentaires, à l'échelon communale, départemental ou régional, sont disponibles sur le portail public Observatoire des territoires

Choix des indicateurs

Sélectionnez les indicateurs à afficher sur la carte :

Carte

Tableau

Accessibilité des soins

La rubrique accessibilité des soins, en cours d’élaboration, a vocation à regrouper quelques indicateurs associés aux difficultés d’accès aux soins.

L’Accessibilité Potentielle Localisée ou APL mesure de la disponibilité de praticiens libéraux (médecines généralistes, infirmières ou sages-femmes) pour chaque commune de résidence des patients. Elle tient compte de la distance d’accès au praticien le plus proche, de son niveau d’activité, de l’intensité de la demande de soins qui lui est adressée.

L’APL aux médecins généralistes est exprimée en nombre de consultations visites accessibles par habitant standardisé. L'APL aux infirmières et sages-femmes libérales est exprimé en nombre d'équivalent temps-plein accessibles pour 100 000 habitants. Plus le chiffre d’APL est élevé, plus facile est le recours au type de praticien correspondant.

Au niveau du code géographique PMSI et pour le calcul sur la zone d'étude, l'APL est égal à la moyenne des APL communaux, pondérée par la population standardisée par la consommation de soins par tranche d'âge.

Source : DREES

Pour compléter l'analyse sur l'accessibilité des soins, des données et cartes complémentaires sont disponibles sur les portails d'Atlasante : SIRSé et C@rtoSanté

Choix des indicateurs


Moyenne pour la zone d'étude :

Moyenne pour la France entière :

Carte

Tableau

Capacités hospitalières sur la zone d'étude

Cette section permet d’avoir une vue d’ensemble des capacités hospitalières offertes sur la zone d’étude :

Après sélection des indicateurs et de l'année souhaitée, un premier panneau permet de comparer l'offre capacitaire de la zone rapportée au nombre d'habitants à la moyenne nationale. Le second panneau permet de visualiser la répartition de l'offre capacitaire entre les types d'établissement du territoire (secteur, catégorie d'établissement) et d'accéder au détail des lits et places par établissement de la zone.

Source des données : Statistique annuelle des établissements de santé - DREES (2022)

Choix des indicateurs et de l'année

Le graphique ci-dessous vous permet d’avoir une vue d’ensemble des capacités offertes sur la zone d’étude pour 100 000 habitants et de les comparer avec la moyenne de France métropolitaine.
La ligne orange représente la moyenne nationale, normalisée à 1. Les valeurs représentées en bleu représentent le ratio du taux capacitaire pour la zone par rapport au taux national.
Les données sous-jacentes sont accessibles et téléchargeables dans le tableau sous le graphique.

Le graphique ci-dessous permet de visualiser, pour chaque type d'indicateur sélectionné, la répartition de l'offre capacitaire sur la zone d'étude, selon le secteur ou la catégorie des établissements.
Le détail de la proportion de l'offre couverte par chaque catégorie/secteur pour chacun des indicateurs est accessible en survolant le graphique

Le tableau ci-dessous restitue le détail de l'offre capacitaire de chaque établissement situé dans la zone d'étude, pour chacun des indicateurs sélectionnés.

Localisation des établissements de santé

Cette section permet de localiser les établissements de santé et les équipements médico-techniques sur la zone d'étude. Une sélection par champ d'activité et par type d'équipement est possible sur chacune des cartes.

Informations issues de FINESS



Recours aux soins hospitaliers

Cette rubrique permet de mesurer le poids de la demande de prise en charge hospitalière par rapport aux alternatives ambulatoires.

Le taux de recours brut mesure l’intensité de la demande d’hospitalisation. Il est calculé pour chaque commune de la zone d’étude et pour 1000 habitants.

Le taux de recours standardisé corrige les taux de recours bruts en fonction la structure de la population par âge et sexe, deux critères impactant fortement la demande d’hospitalisation.

Les cartouches à droite de la carte mentionnent les valeurs de taux de recours sur la zone d’étude et pour la France métropolitaine.

En MCO, les taux de recours sont consultables en nombre de séjours et nombre de journées, pour les périmètres suivants :

  • L'ensemble des séjours (hors séances)
  • Des paniers d'activité (activités de proximité, intermédiaires ou de recours)
  • Chacune des catégories d'activité de soins

Configuration

Taux de recours sur la zone (en /1000 hab)

Taux de recours France (en /1000 hab)


Table des taux de recours par code géographique

Pôles d'attraction sur la zone

Cette rubrique représente les pôles d'attraction par code géographique : la carte identifie le lieu de prise en charge qui concentre la plus grande part d’activité consommée par les patients résidant sur une zone géographique donnée. Le lieu de prise en charge correspond au code postal du ou des établissements géographiques correspondants.

Configuration

Carte

Tableau

Casemix et son évolution temporelle

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

  • pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours domiciliés dans la zone d'étude'
  • pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les Catégories d’Activité de Soins et ou les Groupes de Planification étudiés. Vous pouvez également choisir de ne retenir que les séances, les hospitalisations complètes ou de jour.

Choix de l'établissement et du périmètre

Synthèse activité de l'établissement

séjours/séances

réalisés en , en évolution de sur 5 ans.

dont séjours en hospitalisation complète

en évolution de sur 5 ans.

séjours en ambulatoire / hosp. de jour

en évolution de sur 5 ans.

Positionnement propre à chaque établissement

Le positionnement propre à un établissement peut s’apprécier en calculant le rang qu’il occupe ainsi que la part d’activité qu’il exerce dans chaque commune de son bassin de recrutement.

Choix de l'établissement et du périmètre


Données

Intensité de la concurrence dans la zone d'étude

Cette section propose différents indicateurs visant à apprécier l'intensité concurrentielle sur la zone d'étude.

Les indices de concentration relative mesurent la part d'activité cumulée des principaux établissements de la zone géographique. Ils proposent donc une représentation du degré de concentration ou de dispersion de la consommation de soin sur la zone.»

Deux autres indicateurs souvent utilisés dans les études portant sur la concurrence sont proposés : l'indice de Herfindhal-Hirschmann (HHI) et l'indice d'entropie.

En savoir plus sur ces indicateurs.

Indicateurs de concentration relative
Les indices de concentration relative mesurent la part d'activité cumulée des principaux établissements de la zone géographique. Ils proposent donc une représentation du degré de concentration ou de dispersion de la consommation de soin sur la zone.
Couverture des 3 principaux établissements : affiche la part d'activité cumulée des 3 principaux établissements sur la zone.
Couverture des 4 principaux établissements : affiche la part d'activité cumulée des 4 principaux établissements sur la zone.

Indicateurs de concentration absolue

Indice de Herfindahl-Hirschmann (HHI) :

Le HHI est la somme des carrés des parts d'activité de l’ensemble des établissements sur la zone:
$$\sum_{i=1}^{n}p_i^2$$ où $$p_i$$ correspond à la part d'activité de chaque établissement et n est le nombre d'établissement concerné.

L’indice prend des valeurs comprisesentre 1/n et 1. Plus le HHI est proche de 1, plus l'activité est concentrée et plus le HHI est proche de 0, plus l'activité est dispersée et la concurrence importante.

Par ailleurs, l’inverse du HHI d’un territoire correspond au nombre d’établissents dont la répartition à parts égales de ce marché permettrait d’obtenir un HHI identique. Par exemple, si le HHI calculé sur une zone est égal à 0,25, l’inverse du HHI (1/HHI) donne quatre établissements équivalents. En effet quatre établissements se partageant à parts égales ce marché présenteraient chacun 25 % de parts d'activité et le HHI serait égal à 0,25. Ce nombre d’établissementsest appelé nombre d’établissements équivalents.

Indice d'entropie : L'entropie évalue la dispersion d'un marché à partir de cette formule :

$$\sum_{i=1}^{n}p_ilog(1/p_i)$$ où $$p_i$$ correspond à la part de marché de chaque établissement et n est le nombre d'établissement concerné.

Lorsque l’indice d’entropie tend vers 0, la dispersion des parts d'activité est très faible et la situation est donc quasi monopolistique. À l’inverse lorsque l’indice d’entropie s’élève, les parts d'activité sont très dispersées et l'activité est fortement concurrentielle

Configuration

Carte de la zone

Valeur sur l'ensemble de la zone

  • Description des indicateurs de concentration


    Indicateurs de concentration relative

    Les indices de concentration relative mesurent la part d'activité cumulée des principaux établissements de la zone géographique. Ils proposent donc une représentation du degré de concentration ou de dispersion de la consommation de soin sur la zone.
    Couverture des 3 principaux établissements : affiche la part d'activité cumulée des 3 principaux établissements sur la zone.
    Couverture des 4 principaux établissements : affiche la part d'activité cumulée des 4 principaux établissements sur la zone.

    Indicateurs de concentration absolue

    Indice de Herfindahl-Hirschmann (HHI) :

    Le HHI est la somme des carrés des parts d'activité de l’ensemble des établissements sur la zone: $$\sum_{i=1}^{n}p_i^2$$ où $$p_i$$ correspond à la part d'activité de chaque établissement et n est le nombre d'établissement concerné.

    L’indice prend des valeurs comprisesentre 1/n et 1. Plus le HHI est proche de 1, plus l'activité est concentrée et plus le HHI est proche de 0, plus l'activité est dispersée et la concurrence importante.

    Par ailleurs, l’inverse du HHI d’un territoire correspond au nombre d’établissents dont la répartition à parts égales de ce marché permettrait d’obtenir un HHI identique. Par exemple, si le HHI calculé sur une zone est égal à 0,25, l’inverse du HHI (1/HHI) donne quatre établissements équivalents. En effet quatre établissements se partageant à parts égales ce marché présenteraient chacun 25 % de parts d'activité et le HHI serait égal à 0,25. Ce nombre d’établissementsest appelé nombre d’établissements équivalents.

    Indice d'entropie : L'entropie évalue en la dispersion d'un marché à partir de cette formule :

    $$\sum_{i=1}^{n}p_ilog(1/p_i)$$ où $$p_i$$ correspond à la part de marché de chaque établissement et n est le nombre d'établissement concerné.

    Lorsque l’indice d’entropie tend vers 0, la dispersion des parts d'activité est très faible et la situation est donc quasi monopolistique. À l’inverse lorsque l’indice d’entropie s’élève, les parts d'activité sont très dispersées et l'activité est fortement concurrentielle

Tableau des indicateurs de concentration

Répartition de l’activité entre établissements offreurs

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie d'Activités de Soins et par Groupe de Planification.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de séjours est inférieur à 10 : si le total des séjours pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.

Configuration

Carte de la zone

Synthèse part d'activité - total zone

Adaptation des prises en charge à la demande sur la zone d’étude

L’évolution de la réponse à la demande est calculée sur 5 années. Elle permet de comparer la consommation de soins hospitaliers sur la zone d’étude (représentée en abscisse) avec l’activité du(des) établissement(s) hospitalier(s) analysé(s) (représentée en ordonnée).

Le schéma permet :

  • d’analyser la progression des prises en charge (séjours) sur la zone d’étude
  • de caractériser la réponse du ou des établissements étudiés à cette évolution de la demande
  • d’identifier les stratégies d’adaptation à cette évolution de la demande, par discipline et Groupe de Planification
Clés d’analyse : face à une baisse de la demande totale de soins hospitaliers, on peut formuler les hypothèses suivantes :
  • Les établissements étudiés, ne parviennent pas à répondre à la totalité de la demande ?
  • La population se fait soigner hors secteur hospitalier (MSP, Centres de Santé, …) ?
  • La population ne se fait plus soigner ?

Choix de l'établissement et du périmètre

Evolution de la réponse à la demande de soin de la zone d'étude par les établissements sélectionnés

Tableau

Analyse des fuites sur la zone d'étude

Cette rubrique vise à détailler les fuites d'activité sur la zone d'étude, correspondant au recours aux soins des habitants de la zone d'étude pris en charge par des établissements situés en déhors de cette même zone.

L'histogramme permet d'évaluer l'évolution du taux de fuite de la zone au cours des 5 années étudiées, en détaillant la répartition de la destination des patients par catégorie d'établissements.

La carte permet, pour chaque code géographique PMSI, d'apprécier le taux d'emprise (la part des séjours domiciliés dans ce code géographique pris en charge dans un établissement de la zone d'étude) et le taux de fuite (la part de patients pris en charge dans un établissement hors zone d'étude).

Configuration

Evolution du taux de fuite dans la zone d'étude

Taux de fuite par code géographique

Transferts de patients de/vers les établissements MCO

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Configuration

Carte

Principaux établissements en relation avec l'établissement sélectionné

Données

Activités des urgences dans la zone (RPU et hospitalisations en provenance des urgences)

Cette page permet de visualiser le volume et la répartition géographique et par établissement :

  • des passages aux urgences, obtenus à partir du recueil des Résumés des Passages aux Urgences (RPU)
  • des hospitalisations en provenance des urgences, établis à partir du PMSI

Configuration

Carte de la zone

Synthèse part d'activité - total zone

Répartition de l’activité entre établissements SMR

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie Majeure en distinguant l'hospitalisation complète de l'hospitalisation à temps partielle, et pour l'activité de pédiatrie uniquement.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de patients est inférieur à 10 : si le total des patients pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.

Configuration

Carte de la zone

Synthèse part d'activité - total zone

Positionnement propre à chaque établissement

Le positionnement propre à un établissement peut s’apprécier en calculant le rang qu’il occupe ainsi que la part d’activité qu’il exerce dans chaque commune de son bassin de recrutement.

Choix de l'établissement et du périmètre


Données

Casemix SMR et son évolution temporelle

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

  • pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'
  • pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les types d'hospitalisation et les catégories majeures étudiés.

Choix de l'établissement et du périmètre

Synthèse activité de l'établissement

journées de présence

réalisés en , en

soit d'évolution

sur 5 ans.

Analyse des fuites sur la zone d'étude

Cette rubrique vise à détailler les fuites d'activité en SMR sur la zone d'étude, correspondant au recours aux soins des habitants de la zone d'étude pris en charge par des établissements situés en déhors de cette même zone.

L'histogramme permet d'évaluer l'évolution du taux de fuite de la zone au cours des 5 années étudiées, en détaillant la répartition de la destination des patients par catégorie d'établissements.

La carte permet, pour chaque code géographique PMSI, d'apprécier le taux d'emprise (la part des journées de présence des patients domiciliés dans ce code géographique pris en charge dans un établissement de la zone d'étude) et le taux de fuite (la part des journées de présence des patients pris en charge dans un établissement hors zone d'étude).

Configuration

Evolution du taux de fuite dans la zone d'étude

Taux de fuite par code géographique

Adaptation des prises en charge à la demande sur la zone d’étude

L’évolution de la réponse à la demande est calculée sur 5 années. Elle permet de comparer la consommation en SMR sur la zone d’étude (représentée en abscisse) avec l’activité du(des) établissement(s) hospitalier(s) analysé(s) (représentée en ordonnée).

Le schéma permet :

  • d’analyser la progression des prises en charge (en journées de présence) sur la zone d’étude
  • de caractériser la réponse du ou des établissements étudiés à cette évolution de la demande
  • d’identifier les stratégies d’adaptation à cette évolution de la demande, par Catégorie Majeure
Clés d’analyse : face à une baisse de la demande totale de soins hospitaliers, on peut formuler les hypothèses suivantes :
  • Les établissements étudiés, ne parviennent pas à répondre à la totalité de la demande ?
  • La population se fait soigner hors secteur hospitalier (MSP, Centres de Santé, …) ?
  • La population ne se fait plus soigner ?

Choix de l'établissement et du périmètre

Evolution de la réponse à la demande de soin de la zone d'étude par les établissements sélectionnés

Tableau

Recours aux soins hospitaliers

Cette rubrique permet de mesurer le poids de la demande de prise en charge hospitalière.

Le taux de recours brut mesure l’intensité de la demande d’hospitalisation. Il est calculé pour chaque commune de la zone d’étude et pour 1000 habitants.

Le taux de recours standardisé corrige les taux de recours bruts en fonction la structure de la population par âge et sexe, deux critères impactant fortement la demande d’hospitalisation.

Les cartouches à droite de la carte mentionnent les valeurs de taux de recours sur la zone d’étude et pour la France métropolitaine.

En SMR, les taux de recours sont consultables en nombre de journées de présence, pour les hospitalisations complètes d'une part, et les hospitalisations à temps partiel d'autre part.

Configuration

Taux de recours sur la zone (en journées/1000 hab)

Taux de recours France (en journées/1000 hab)


Table des taux de recours par code géographique

Pôles d'attraction SMR sur la zone

Cette rubrique représente les pôles d'attraction par code géographique : la carte identifie le lieu de prise en charge qui concentre la plus grande part d’activité consommée par les patients résidant sur une zone géographique donnée. Le lieu de prise en charge correspond au code postal du ou des établissements géographiques correspondants.

Configuration

Carte

Tableau

Casemix HAD et son évolution temporelle

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

  • pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'
  • pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les Modes de Prises en charge Principaux (MPP) étudiés.

Choix de l'établissement et du périmètre

Synthèse activité de l'établissement

journées de présence

réalisés en

soit d'évolution

sur 5 ans.

Répartition de l’activité entre établissements had

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie Majeure en distinguant l'hospitalisation complète de l'hospitalisation à temps partielle, et pour l'activité de pédiatrie uniquement.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de patients est inférieur à 10 : si le total des patients pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.

Configuration

Carte de la zone

Synthèse part d'activité - total zone

Positionnement propre à chaque établissement

Le positionnement propre à un établissement peut s’apprécier en calculant le rang qu’il occupe ainsi que la part d’activité qu’il exerce dans chaque commune de son bassin de recrutement.

Choix de l'établissement et du périmètre


Données

Analyse des fuites sur la zone d'étude

L'histogramme permet d'évaluer l'évolution du taux de fuite de la zone au cours des 5 années étudiées, en détaillant la répartition de la destination des patients par catégorie d'établissements.

La carte permet, pour chaque code géographique PMSI, d'apprécier le taux d'emprise (la part des journées de présence des patients domiciliés dans ce code géographique pris en charge dans un établissement de la zone d'étude) et le taux de fuite (la part des journées de présence des patients pris en charge dans un établissement hors zone d'étude).

Configuration

Evolution du taux de fuite dans la zone d'étude

Taux de fuite par code géographique

Adaptation des prises en charge à la demande sur la zone d’étude

L’évolution de la réponse à la demande est calculée sur 5 années. Elle permet de comparer la consommation en had sur la zone d’étude (représentée en abscisse) avec l’activité du(des) établissement(s) hospitalier(s) analysé(s) (représentée en ordonnée).

Le schéma permet :

  • d’analyser la progression des prises en charge (en journées de présence) sur la zone d’étude
  • de caractériser la réponse du ou des établissements étudiés à cette évolution de la demande
  • d’identifier les stratégies d’adaptation à cette évolution de la demande, par Catégorie Majeure
Clés d’analyse : face à une baisse de la demande totale de soins hospitaliers, on peut formuler les hypothèses suivantes :
  • Les établissements étudiés, ne parviennent pas à répondre à la totalité de la demande ?
  • La population se fait soigner hors secteur hospitalier (MSP, Centres de Santé, …) ?
  • La population ne se fait plus soigner ?

Choix de l'établissement et du périmètre

Evolution de la réponse à la demande de soin de la zone d'étude par les établissements sélectionnés

Tableau

Recours aux soins hospitaliers

Cette rubrique permet de mesurer le poids de la demande de prise en charge hospitalière.

Le taux de recours brut mesure l’intensité de la demande d’hospitalisation. Il est calculé pour chaque commune de la zone d’étude et pour 1000 habitants.

Le taux de recours standardisé corrige les taux de recours bruts en fonction la structure de la population par âge et sexe, deux critères impactant fortement la demande d’hospitalisation.

Les cartouches à droite de la carte mentionnent les valeurs de taux de recours sur la zone d’étude et pour la France métropolitaine.

En HAD, les taux de recours sont consultables en nombre de journées pour l'ensemble des séjours.

Configuration

Taux de recours sur la zone (en journées/1000 hab)

Taux de recours France (en journées/1000 hab)


Table des taux de recours par code géographique