• Recensement de la population : indicateurs présentés dans les sections « démographie » et « socio-économie » de l’application. Mis à jour lors de la mise à disposition des dernières données en date. En savoir plus : Site de l'INSEE

• Accessibilité Potentielle Localisée (APL) aux médecins généralistes, infirmières et sages-femmes libérales : indicateurs présentés dans la section « Accessibilité » de l’application. Données disponibles pour les années 2017, 2019 et 2021. En savoir plus : restitution de la DREES à propos des APL
• Statistiques Annuelle des Etablissements (SAE) : indicateurs présentés dans la section « Capacités hospitalières ». En savoir plus : site de restitution de la SAE

• - PMSI Hospitalisation à Domicile (HAD) et Soins de Suite et Réadaptation (SSR) : indicateurs présentés dans la section « Recours aux soins hospitaliers ». Données disponibles sur la période 2015-2021, sur des tranches glissantes de 5 ans.
• - PMSI Médecine Chirurgie Obstrétrique (MCO) : indicateurs présentés dans les sections « Recours aux soins hospitaliers », « Fuites de patients du territoire », « Casemix et son évolution temporelle », « Adaptation des prises en charge sur la zone d’étude », « Répartition de l’activité entre établissements offreurs », « Part d’activité assurée par chaque établissement » et « Intensité de la concurrence entre établissements ». Données disponibles sur la période 2015-2021, sur des tranches glissantes de 5 ans.

Le nombre et les caractéristiques des séjours MCO sont extraits du PMSI MCO après exclusion :

• des séjours groupés en erreur,
• des prestations inter établissements (type de séjour = B). Les séjours des établissements prestataires sont donc exclus et les données correspondant à la prestation sont renseignées par l'établissement demandeur.

Afin d’assurer une cohérence sur la période étudiée, les séjours sont regroupés dans la version de la classification correspondant à la dernière année de la période choisie. Par exemple, si la période sélectionnée est 2015-2019, l’ensemble des séjours pour les années 2019 à 2023 sont regroupés dans la v2023.

La distinction selon le type de séjour est par ailleurs effectuée selon les critères suivants :

• séances : séjours du GP S-Séances
• hospitalisation de jour : séjours sans nuitée
• hospitalisation complète : séjours avec au moins une nuitée

Le nombre et les caractéristiques des séjours SSR sont extraits du PMSI SSR après exclusion :

• des séjours groupés en erreur,
• des prestations inter établissements (mode d'entrée = '0'). Les séjours des établissements prestataires sont donc exclus et les données correspondants à la prestation sont renseignées par l'établissement demandeur.

Le nombre et les caractéristiques des séjours HAD sont extraits du PMSI HAD après exclusion des séjours groupés en erreur.

L’application mobilise des concepts de paniers d’activité (proximité, intermédiaire et de recours), d’une part dans le choix de configuration des bassins de recrutement, d’autre part comme modalité de périmètre sélectionnable des taux de recours.

Pour définir ces paniers, les activités ont été segmentées sur le temps moyens observés d’accès à l’hospitalisation et le postulat de la concentration de la spécialisation. Le temps moyen de déplacement routier par racine de GHM est calculé entre le centre-ville de la commune la plus peuplée du Code Géographique PMSI et le centre-ville de l’établissement d’hospitalisation (Finess géographique). Les extrêmes de temps de déplacements supérieurs au 95e percentile sont éliminés par racine. Les îles et DOM sont exclus des calculs du fait des difficultés spécifiques de calculs de temps routier induits par les transferts. Les calculs ont été réalisés sur les années 2017 à 2019. Une méthode dérivée des nuées dynamiques a été utilisée permettant de classer les 640 racines de GHM en 3 groupes. Cette répartition a été revue et validée à dire d’experts.

Pour définir le bassin de recrutement d’un établissement, l’activité de l’établissement est dans un premier temps agrégée par code géographique de domiciliation des patients soignés. La table produite est ensuite classée par ordre décroissant de la densité de production de soins par l’établissement dans chaque code géographique (cette densité de production étant entendue comme le nombre de séjours produits par l’établissement à destination des patients domiciliés dans le code géographique, divisé par la population de ce code géographique). Le bassin de recrutement est enfin calculé en sélectionnant les codes géographiques dans cet ordre, jusqu’à couvrir 80 % de l’activité totale de l’établissement.

Lorsque plusieurs établlissements sont sélectionnés, la zone d’étude correspondra à l’union de chacun des bassins de recrutement particuliers de chaque établissement.

Soins et territoires a été développée par l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) en partenariat avec l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (l’Anap), le Conseil Scientifique de l’investissement en santé (CSIS), la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et l’École des hautes études en santé publique (EHESP).

Pour toute question sur le fonctionnement du site ou pour toute suggestion d'amélioration, vous pouvez contacter l'adresse suivante :

Les cartes permettent d’illustrer sur le territoire d’étude deux données (sous la forme d’aplats de couleurs et de bulles) sélectionnées dans les deux menus déroulants.

A droite du graphique sont rappelés, les « moyennes de la zone d’étude », la « moyenne France métropolitaine » et la « population de la zone d’étude ».

Les données figurant dans le tableau en bas de page peuvent être extraites pour être transférées sur un tableur. De cette façon, il vous est offert la possibilité de les trier et de procéder à tout calcul.

Source des données : INSEE (2020)

Cette rubrique rassemble quelques indicateurs parmi les plus représentatifs des caractéristiques socio-démographiques des populations à prendre en charge.

Les cartes permettent d’illustrer sur le territoire d’étude les données sélectionnées dans le menu déroulant sous la forme d’aplats de couleurs. A droite du graphique sont rappelés, les moyennes de la zone d’étude, la moyenne France métropolitaine et la population de la zone d’étude. »

Les données figurant dans le tableau en bas de page peuvent être extraites pour être transférées sur un tableur. De cette façon, il vous est offert la possibilité de les trier et de procéder à tout calcul.

Source : INSEE (2020-2021)

Des données et cartes complémentaires, à l'échelon communale, départemental ou régional, sont disponibles sur le portail public Observatoire des territoires

La rubrique accessibilité des soins, en cours d’élaboration, a vocation à regrouper quelques indicateurs associés aux difficultés d’accès aux soins.

L’Accessibilité Potentielle Localisée ou APL mesure de la disponibilité de praticiens libéraux (médecines généralistes, infirmières ou sages-femmes) pour chaque commune de résidence des patients. Elle tient compte de la distance d’accès au praticien le plus proche, de son niveau d’activité, de l’intensité de la demande de soins qui lui est adressée.

L’APL aux médecins généralistes est exprimée en nombre de consultations visites accessibles par habitant standardisé. L'APL aux infirmières et sages-femmes libérales est exprimé en nombre d'équivalent temps-plein accessibles pour 100 000 habitants. Plus le chiffre d’APL est élevé, plus facile est le recours au type de praticien correspondant.

Au niveau du code géographique PMSI et pour le calcul sur la zone d'étude, l'APL est égal à la moyenne des APL communaux, pondérée par la population standardisée par la consommation de soins par tranche d'âge.

Source : DREES

Pour compléter l'analyse sur l'accessibilité des soins, des données et cartes complémentaires sont disponibles sur les portails d'Atlasante : SIRSé et C@rtoSanté

Cette section permet d’avoir une vue d’ensemble des capacités hospitalières offertes sur la zone d’étude :

Après sélection des indicateurs et de l'année souhaitée, un premier panneau permet de comparer l'offre capacitaire de la zone rapportée au nombre d'habitants à la moyenne nationale. Le second panneau permet de visualiser la répartition de l'offre capacitaire entre les types d'établissement du territoire (secteur, catégorie d'établissement) et d'accéder au détail des lits et places par établissement de la zone.

Source des données : Statistique annuelle des établissements de santé - DREES (2022)

Cette section permet de localiser les établissements de santé et les équipements médico-techniques sur la zone d'étude. Une sélection par champ d'activité et par type d'équipement est possible sur chacune des cartes.

Informations issues de FINESS

Cette rubrique permet de mesurer le poids de la demande de prise en charge hospitalière par rapport aux alternatives ambulatoires.

Le taux de recours brut mesure l’intensité de la demande d’hospitalisation. Il est calculé pour chaque commune de la zone d’étude et pour 1000 habitants.

Le taux de recours standardisé corrige les taux de recours bruts en fonction la structure de la population par âge et sexe, deux critères impactant fortement la demande d’hospitalisation.

Les cartouches à droite de la carte mentionnent les valeurs de taux de recours sur la zone d’étude et pour la France métropolitaine.

En MCO, les taux de recours sont consultables en nombre de séjours et nombre de journées, pour les périmètres suivants :

• L'ensemble des séjours (hors séances)
• Des paniers d'activité (activités de proximité, intermédiaires ou de recours)
• Chacune des catégories d'activité de soins

Cette rubrique représente les pôles d'attraction par code géographique : la carte identifie le lieu de prise en charge qui concentre la plus grande part d’activité consommée par les patients résidant sur une zone géographique donnée. Le lieu de prise en charge correspond au code postal du ou des établissements géographiques correspondants.

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

• pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours domiciliés dans la zone d'étude'
• pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les Catégories d’Activité de Soins et ou les Groupes de Planification étudiés. Vous pouvez également choisir de ne retenir que les séances, les hospitalisations complètes ou de jour.

Le positionnement propre à un établissement peut s’apprécier en calculant le rang qu’il occupe ainsi que la part d’activité qu’il exerce dans chaque commune de son bassin de recrutement.

Cette section propose différents indicateurs visant à apprécier l'intensité concurrentielle sur la zone d'étude.

Les indices de concentration relative mesurent la part d'activité cumulée des principaux établissements de la zone géographique. Ils proposent donc une représentation du degré de concentration ou de dispersion de la consommation de soin sur la zone.»

Deux autres indicateurs souvent utilisés dans les études portant sur la concurrence sont proposés : l'indice de Herfindhal-Hirschmann (HHI) et l'indice d'entropie.

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie d'Activités de Soins et par Groupe de Planification.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de séjours est inférieur à 10 : si le total des séjours pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.

L’évolution de la réponse à la demande est calculée sur 5 années. Elle permet de comparer la consommation de soins hospitaliers sur la zone d’étude (représentée en abscisse) avec l’activité du(des) établissement(s) hospitalier(s) analysé(s) (représentée en ordonnée).

Le schéma permet :

• d’analyser la progression des prises en charge (séjours) sur la zone d’étude
• de caractériser la réponse du ou des établissements étudiés à cette évolution de la demande
• d’identifier les stratégies d’adaptation à cette évolution de la demande, par discipline et Groupe de Planification

• Les établissements étudiés, ne parviennent pas à répondre à la totalité de la demande ?
• La population se fait soigner hors secteur hospitalier (MSP, Centres de Santé, …) ?
• La population ne se fait plus soigner ?

Cette rubrique vise à détailler les fuites d'activité sur la zone d'étude, correspondant au recours aux soins des habitants de la zone d'étude pris en charge par des établissements situés en déhors de cette même zone.

L'histogramme permet d'évaluer l'évolution du taux de fuite de la zone au cours des 5 années étudiées, en détaillant la répartition de la destination des patients par catégorie d'établissements.

La carte permet, pour chaque code géographique PMSI, d'apprécier le taux d'emprise (la part des séjours domiciliés dans ce code géographique pris en charge dans un établissement de la zone d'étude) et le taux de fuite (la part de patients pris en charge dans un établissement hors zone d'étude).

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Cette page permet de visualiser le volume et la répartition géographique et par établissement :

• des passages aux urgences, obtenus à partir du recueil des Résumés des Passages aux Urgences (RPU)
• des hospitalisations en provenance des urgences, établis à partir du PMSI

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie Majeure en distinguant l'hospitalisation complète de l'hospitalisation à temps partielle, et pour l'activité de pédiatrie uniquement.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de patients est inférieur à 10 : si le total des patients pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.

Le positionnement propre à un établissement peut s’apprécier en calculant le rang qu’il occupe ainsi que la part d’activité qu’il exerce dans chaque commune de son bassin de recrutement.

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

• pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'
• pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les types d'hospitalisation et les catégories majeures étudiés.

Cette rubrique vise à détailler les fuites d'activité en SMR sur la zone d'étude, correspondant au recours aux soins des habitants de la zone d'étude pris en charge par des établissements situés en déhors de cette même zone.

L'histogramme permet d'évaluer l'évolution du taux de fuite de la zone au cours des 5 années étudiées, en détaillant la répartition de la destination des patients par catégorie d'établissements.

La carte permet, pour chaque code géographique PMSI, d'apprécier le taux d'emprise (la part des journées de présence des patients domiciliés dans ce code géographique pris en charge dans un établissement de la zone d'étude) et le taux de fuite (la part des journées de présence des patients pris en charge dans un établissement hors zone d'étude).

L’évolution de la réponse à la demande est calculée sur 5 années. Elle permet de comparer la consommation en SMR sur la zone d’étude (représentée en abscisse) avec l’activité du(des) établissement(s) hospitalier(s) analysé(s) (représentée en ordonnée).

Le schéma permet :

• d’analyser la progression des prises en charge (en journées de présence) sur la zone d’étude
• de caractériser la réponse du ou des établissements étudiés à cette évolution de la demande
• d’identifier les stratégies d’adaptation à cette évolution de la demande, par Catégorie Majeure

• Les établissements étudiés, ne parviennent pas à répondre à la totalité de la demande ?
• La population se fait soigner hors secteur hospitalier (MSP, Centres de Santé, …) ?
• La population ne se fait plus soigner ?

Cette rubrique permet de mesurer le poids de la demande de prise en charge hospitalière.

Le taux de recours brut mesure l’intensité de la demande d’hospitalisation. Il est calculé pour chaque commune de la zone d’étude et pour 1000 habitants.

Le taux de recours standardisé corrige les taux de recours bruts en fonction la structure de la population par âge et sexe, deux critères impactant fortement la demande d’hospitalisation.

Les cartouches à droite de la carte mentionnent les valeurs de taux de recours sur la zone d’étude et pour la France métropolitaine.

En SMR, les taux de recours sont consultables en nombre de journées de présence, pour les hospitalisations complètes d'une part, et les hospitalisations à temps partiel d'autre part.

Cette rubrique représente les pôles d'attraction par code géographique : la carte identifie le lieu de prise en charge qui concentre la plus grande part d’activité consommée par les patients résidant sur une zone géographique donnée. Le lieu de prise en charge correspond au code postal du ou des établissements géographiques correspondants.

Il vous est offert la possibilité d’analyser le casemix :

• pour la totalité des patients hospitalisés, quel que soit leur territoire d’origine, en désactivant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'
• pour les seuls patients domiciliés dans le territoire d’étude, en activant l'option 'Filtrer sur les séjours des patients domiciliés dans la zone d'étude'

Il vous est ensuite proposé de choisir un périmètre d’analyse, selon les Modes de Prises en charge Principaux (MPP) étudiés.

L’analyse de la part d’activité assurée par chaque établissement se fait pour chaque commune de la zone d’étude.

Vous pouvez faire le choix de n’afficher nominativement qu’un nombre limité (4) d’établissements en sus de ceux qui sont géographiquement situés dans la zone d'étude ou, au contraire d’afficher jusqu’à 12 établissements.

La part d’activité des établissements sur la totalité de la zone d’étude est rappelée dans le cartouche « Synthèse part d’activité zone d’étude » Il vous est possible d’analyser cette part d’activité par Catégorie Majeure en distinguant l'hospitalisation complète de l'hospitalisation à temps partielle, et pour l'activité de pédiatrie uniquement.

Pour préserver le secret statistique, les effectifs sont masqués lorsque le nombre de patients est inférieur à 10 : si le total des patients pour un code géographique est inférieur à 10, le camembert n'apparaitra pas sur la carte. Si le détail de l'activité par établissement est inférieur à 10, les données d'activité de cet établissement seront regroupés dans la catégorie 'Autres'.